文/羊城晚報(bào)全媒體記者 薛江華

圖/受訪者提供

近年來，CSI、法證先鋒、法醫(yī)秦明等等有關(guān)法醫(yī)領(lǐng)域的影視作品和文學(xué)刊物漸漸被公眾所熟知。血淋淋的殺人現(xiàn)場(chǎng)，白骨化、支離破碎的尸體，腐臭的氣味......西裝加白大褂，手術(shù)刀配電顱鋸，從細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵證據(jù)，層層推理，揭開迷案真相......這些令人驚悚的場(chǎng)景和炫酷的法醫(yī)形象，使人們對(duì)法醫(yī)這個(gè)職業(yè)充滿好奇和崇拜。不過，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的法醫(yī)工作可不是影視作品中那么炫酷，事實(shí)上，他們?nèi)粘Ｃ鎸?duì)的檢驗(yàn)對(duì)象，除了尸體外，更多的是因各種原因受傷或致殘的活生生的人。法醫(yī)臨床就是這樣一個(gè)法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，法醫(yī)臨床鑒定人要通過對(duì)傷者的檢驗(yàn)，確定其傷情及傷殘等級(jí)，從而為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益提供科學(xué)證據(jù)。

今天，我們繼續(xù)走近南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心法醫(yī)臨床鑒定室的“五朵金花”，這期采訪的是臨床司法鑒定人，在國(guó)內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表多篇論文，從事法醫(yī)臨床鑒定多年的黃彩云法醫(yī)，她給我們講述第三個(gè)故事。

2018年7月某日，高某某在一建筑工地施工時(shí)，突然發(fā)生被調(diào)運(yùn)的景觀樹木墜落事故，而墜落的樹木直接把高某某砸傷，隨后高某某被送往醫(yī)院救治，被診斷為胸12椎體壓縮性骨折，經(jīng)過康復(fù)治療后，為了獲得傷殘賠償同年10月高某某自行委托一家鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其傷殘程度進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為胸12椎體壓縮性骨折（椎體壓縮程度達(dá)1/3）評(píng)定為十級(jí)傷殘。

然而，雇傭高某某的公司便以單方委托鑒定為由對(duì)第一次鑒定提出異議，同時(shí)認(rèn)為胸12椎體壓縮程度并未達(dá)到1/3，不承認(rèn)其十級(jí)傷殘后果。高某某因此將公司起訴至法院，為正確處理此案，法院特委托南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心對(duì)高某某的傷殘程度進(jìn)行重新鑒定。

據(jù)黃彩云法醫(yī)介紹，評(píng)定椎體骨折的傷殘程度，不但要依據(jù)椎體的壓縮程度還應(yīng)判斷椎體是否為粉碎性骨折，以及是否存在椎管內(nèi)骨性占位，所以椎體骨折的影像學(xué)閱片尤為重要。黃彩云法醫(yī)讓法院提供高某某DICOM格式的電子版影像學(xué)資料，經(jīng)過對(duì)電子版影像學(xué)資料詳細(xì)審閱后，黃彩云法醫(yī)認(rèn)為高某某胸12椎體骨折類型系粉碎性骨折，且存在椎管內(nèi)骨性占位情況，應(yīng)當(dāng)評(píng)定為九級(jí)傷殘，較第一次鑒定結(jié)論的十級(jí)傷殘后果更為嚴(yán)重。

鑒定結(jié)論一出，主張重新鑒定的公司方驚訝異常，他們想不到重新鑒定的傷殘等級(jí)居然比第一次鑒定還要高，當(dāng)初公司方認(rèn)為高某某胸椎壓縮性骨折的程度未達(dá)1/3，提出的重新鑒定，如今卻鑒定出個(gè)“粉碎性骨折”，這是他們始料未及的。

他們向法院提出對(duì)異議，質(zhì)疑南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心的鑒定結(jié)論：為什么高某某就診的醫(yī)院和第一家鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為高某某胸12椎體為壓縮性骨折，而黃彩云法醫(yī)卻說是“粉碎性骨折”。

黃彩云法醫(yī)在給法院的復(fù)函中，運(yùn)用椎骨的“三柱”理論知識(shí)，清晰地解釋“壓縮性骨折”與“粉碎性骨折”之間的區(qū)別：?jiǎn)渭兊膲嚎s性骨折多屬于過度屈曲及軸向外力作用（如跌坐時(shí)外力延脊柱傳導(dǎo)）所致，暴力作用于椎體前上部致椎體呈楔形改變。CT軸位掃描顯示椎體前份骨質(zhì)被擠壓向周邊移位，椎體上部骨皮質(zhì)不完整，骨松質(zhì)由于壓縮而致密，骨小梁排列紊亂，但骨折線一般僅限于累及脊柱前柱。而粉碎性骨折系指椎體兩處或兩處以上骨折，骨折線累及脊柱中、后柱；若椎體后緣有碎骨塊突入椎管致椎管狹窄者，也可視為椎體粉碎性骨折。在高某某所拍攝的腰部CT片上可見：胸12椎體壓縮變扁，可見多發(fā)骨折線影，且骨折線同時(shí)累及椎體中柱及后柱，而椎體后緣也有碎骨塊突入椎管。所以，高某某胸12椎體不是單純的壓縮性骨折，而是更為嚴(yán)重的粉碎性骨折。分析可謂有理有據(jù)，而最終，法院也采納了南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心的鑒定結(jié)論。

其實(shí)，在法醫(yī)臨床司法鑒定中，常涉及人體各部位的損傷，傷情復(fù)雜而多樣，這就對(duì)法醫(yī)提出更高的要求。黃彩云憑借扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的鑒定經(jīng)驗(yàn)，得出客觀公正的鑒定結(jié)論，戲劇性的反轉(zhuǎn)使得公司方賠付得更多，然而，司法鑒定的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)不在于賠付金額的多少，而是公平正義的彰顯。

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