羊城晚報(bào)全媒體記者 張華

廣東衛(wèi)健委日前宣布自2022年9月起，對(duì)廣東省學(xué)籍的適齡女生，實(shí)施國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗免費(fèi)接種。有一些家長(zhǎng)疑惑，接種了二價(jià)HPV疫苗還能接種四價(jià)或九價(jià)的HPV疫苗嗎？對(duì)此，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的廣東省特需人群接種門診主任胡丹丹表示，參考目前進(jìn)口九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書，推測(cè)在不久的將來(lái)國(guó)產(chǎn)四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗上市后，接種了二價(jià)HPV疫苗，間隔一段時(shí)間后還可以接種四價(jià)或九價(jià)的疫苗。因此，家長(zhǎng)可打消疑慮，對(duì)于青少年女性來(lái)說(shuō)，早接種早保護(hù)。

“價(jià)”越高，HPV疫苗保護(hù)覆蓋面越廣

2020年中國(guó)宮頸癌新發(fā)病例近11萬(wàn)，死亡病例近6萬(wàn)，分別約占全球發(fā)病和死亡總數(shù)的18.3%和17.6%，這意味著，我國(guó)宮頸癌患者約占全球的1/5，防控的壓力很大。

幾乎100%的子宮頸癌均與高危型HPV持續(xù)性感染有關(guān)。所以，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種是預(yù)防HPV感染的有效方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已確定的HPV型別有200余種，根據(jù)有無(wú)致癌性，將HPV分為高危型和低危型。我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局將HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等13種型別定義為高危型，其中以HPV 16/18誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高。

“在中國(guó)170萬(wàn)例一般人群中開(kāi)展的HPV流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，最常見(jiàn)的5種HPV型別分別為HPV 16（3.52%）、HPV 52（2.20%）、HPV 58（2.10%）、HPV 18（1.20%）和HPV 33（1.02%）?！?胡丹丹指出，“二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV 16/18感染，四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV6/11/16/18，九價(jià)HPV可預(yù)防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型別感染。HPV疫苗的‘價(jià)’指的是所針對(duì)病毒型別的數(shù)量，九價(jià)即為能夠預(yù)防9種HPV型別的感染。所以，接種疫苗的價(jià)數(shù)越高，預(yù)防的HPV型別的覆蓋面越廣?！?/p>

二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗在女孩9歲就可開(kāi)打

從二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書來(lái)看，我國(guó)女性適宜接種的年齡均為9-45歲，而進(jìn)口九價(jià)HPV疫苗接種年齡為16-26歲。胡丹丹指出，我國(guó)城市女性初次性行為中位年齡為22歲，農(nóng)村為21歲，超過(guò)10%的15-19歲女性已有性生活。國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗（大腸桿菌）研究顯示，9-14歲女性接種2劑次可獲得與接種3劑次相同的免疫效果。因此，13-15歲女性在首次性行為前接種HPV疫苗的獲益可最大化。

“我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。但是，目前市面上國(guó)產(chǎn)二價(jià)HPV供貨充足，進(jìn)口四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗供貨緊張，在婦兒中心的廣東省特需人群接種門診，九價(jià)的HPV疫苗一個(gè)月也就只能預(yù)約20人左右?！币虼?，胡丹丹表示，“有些家長(zhǎng)還想等待孩子16歲之后再去接種九價(jià)的HPV疫苗，其實(shí)，9-14歲的女孩子現(xiàn)在接種國(guó)產(chǎn)二價(jià)的HPV疫苗，未來(lái)或可以繼續(xù)接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗，因?yàn)閺倪M(jìn)口九價(jià)HPV疫苗（釀酒酵母）的說(shuō)明書中可以看到，‘既往接種過(guò)四價(jià)HPV疫苗的女性（12-26歲）再接種九價(jià)HPV疫苗，時(shí)間間隔大致為12-36個(gè)月?！簿褪钦f(shuō)，只要是同種生產(chǎn)路徑，接種四價(jià)后還可接種九價(jià)HPV疫苗。參考目前九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書，推測(cè)在不久的將來(lái)國(guó)產(chǎn)四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗上市后，接種了二價(jià)HPV疫苗，間隔一段時(shí)間后還可以接種四價(jià)或九價(jià)的疫苗，當(dāng)然最終以上市后的疫苗說(shuō)明書為準(zhǔn)?！?/p>

據(jù)藥智網(wǎng)公布的信息顯示，2020年5月，廣東省疾病預(yù)防控制中心開(kāi)始實(shí)施四價(jià)和九價(jià)重組HPV疫苗的III期臨床試驗(yàn)。目前，多家研發(fā)企業(yè)申請(qǐng)開(kāi)展不同HPV型別組成的HPV疫苗臨床試驗(yàn)。因此，未來(lái)HPV疫苗的供貨或可大為改觀，覆蓋更多HPV型別的疫苗也或會(huì)上市。

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關(guān)鍵詞： 疫苗 或可 未來(lái)