新快報訊 記者黎秋玲 通訊員粵醫(yī)保報道 醫(yī)院是否配合開展異地就醫(yī)結算？是否存在“分解住院、掛床住院、低標準入院”等違規(guī)行為？醫(yī)保目錄藥品在醫(yī)院的藥品使用中占比是否達標……6月9日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省定點三級醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)藥服務評價報告（2021）》（下簡稱“評價報告”），通過50個三級指標的評比考查，對全省137家三級醫(yī)保定點綜合醫(yī)療機構和45家三級醫(yī)保定點中醫(yī)醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)藥服務進行了評價和排名。

據悉，這在國內尚屬首次。該評價結果或與醫(yī)保支付政策掛鉤，對提高廣東省醫(yī)療保障水平有重要意義。

建立50個三級指標的評價體系

記者了解到，評價報告建立了包括政策規(guī)范、醫(yī)保質量、醫(yī)藥服務、醫(yī)保運營、持續(xù)發(fā)展等5個一級指標、13個二級指標和50個三級指標的評價體系，共采集病案首頁1561萬份，醫(yī)保部門和醫(yī)療機構報表364份，滿意度調查醫(yī)務人員問卷12.1萬份、門診患者問卷11.7萬份、住院患者問卷7.3萬份。省醫(yī)保局和省醫(yī)學科學院先后組織醫(yī)保、醫(yī)務等領域20余位專家開展4輪專業(yè)質控，確保評價過程和結果的公信力。

評價報告還對50個三級指標進行深度剖析，并提出政策建議。指標中包括醫(yī)療機構國家集采帶量采購完成率達標、醫(yī)保目錄藥品的占比、參保人年次均住院費用增長率、門診患者檢驗檢查費用占比、抗菌藥物使用強度等。以抗菌藥物使用強度為例，評價報告指出目前存在的問題是各級醫(yī)療機構抗菌藥物使用強度總體控制情況欠佳，其中市級醫(yī)院和縣區(qū)級醫(yī)院（三級）控制較差。

評價結果或與醫(yī)保支付掛鉤

據了解，當前在醫(yī)保醫(yī)藥服務管理上，還缺乏科學完備的量化評價體系，本次評價技術方案和分析結果將對全國其他地區(qū)起到示范引領效應。

廣東省醫(yī)保局黨組書記、局長肖學介紹，下一步廣東省醫(yī)保局將建立醫(yī)保醫(yī)藥服務評價常態(tài)化機制，不斷完善評價指標體系，實行年度評價，每年發(fā)布評價報告。

如何將評價結果與醫(yī)保支付掛鉤？據了解，醫(yī)?；鹬Ц督o醫(yī)療機構時，是按照醫(yī)療機構級別，設定了相應的權重系數，一般來說醫(yī)療機構級別越高權重系數越高，綜合能力越強權重系數越高，醫(yī)院獲得醫(yī)保收入相應越多。廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長韓惠東舉例說,可以考慮給排名靠前的醫(yī)療機構適當調高權重系數。

前50名中廣州市有15所

評價報告將定點三級綜合醫(yī)療機構和定點三級中醫(yī)醫(yī)療機構分別排名。綜合醫(yī)療機構總分前10名中，地處廣州市的占6所，深圳市2所，梅州市和佛山市各1所。中山大學附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院位列總分前5名。

在總分排名前50名的綜合醫(yī)療機構中，15所集中于廣州市，河源市、汕尾市、潮州市、湛江市均無機構上榜，顯示出廣東定點三級綜合醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)藥服務發(fā)展存在不平衡現(xiàn)象。

中醫(yī)醫(yī)療機構總分前10名中，廣州市占4所，佛山市2所，中山市、深圳市、韶關市和云浮市各1所。廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院、中山市中醫(yī)院居總分前5名。

定點三級中醫(yī)醫(yī)療機構的醫(yī)保醫(yī)藥服務發(fā)展同樣存在不平衡現(xiàn)象：潮州市、揭陽市、汕尾市、肇慶市、湛江市的中醫(yī)醫(yī)療機構在排名前30名中缺席。

廣東省定點三級綜合醫(yī)療機構

●評價總分前十名

中山大學附屬第一醫(yī)院

廣東省人民醫(yī)院

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院

深圳市第二人民醫(yī)院

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

深圳市人民醫(yī)院

梅州市人民醫(yī)院

佛山市第一人民醫(yī)院

廣東省定點三級中醫(yī)醫(yī)療機構

●評價總分前十名

廣東省中醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

佛山市中醫(yī)院

廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院

中山市中醫(yī)院

廣東省第二中醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學順德醫(yī)院

韶關市中醫(yī)院

深圳市中醫(yī)院

云浮市中醫(yī)院

免責聲明：本文不構成任何商業(yè)建議，投資有風險，選擇需謹慎！本站發(fā)布的圖文一切為分享交流，傳播正能量，此文不保證數據的準確性，內容僅供參考

關鍵詞： 醫(yī)療機構