132天生命闖關(guān)，“巴掌寶寶”回家啦

各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，她是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒

童童終于可以出院了，童童媽媽為孩子穿上大紅新衣。 長沙晚報(bào)通訊員 張賽 攝

(資料圖)

長沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛

550克，一瓶純凈水的重量，也是“巴掌寶寶”童童出生時(shí)的體重。132天前，在媽媽肚子里僅生活了23周零3天(正常懷孕周期40周)的女嬰童童(化名)在長沙市婦幼保健院意外降臨。

不足巴掌大的身體、胳膊只有成人小指粗、“膠凍樣”的皮膚、幾近于無的呼吸……童童還沒有來得及發(fā)出第一聲啼哭，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即氣管插管進(jìn)行新生兒復(fù)蘇搶救，而后火速將其轉(zhuǎn)入NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房)。132天的搶救和治療，對(duì)于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和孩子家人來說，每天都在“走鋼絲”。

16日，五彩繽紛的氣球、金色的“132天”……長沙市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里充滿了喜悅的氛圍，童童各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，體重也增加到了2.5千克，順利回到溫暖的家。據(jù)悉，這是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產(chǎn)兒。

國內(nèi)救治經(jīng)驗(yàn)有限，關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過

童童的媽媽王女士去年夏天意外懷上寶寶。生過一個(gè)男孩的王女士平日大大咧咧，懷著童童時(shí)，沒覺得太大負(fù)擔(dān)，2月3日家中大掃除后，她突然感到腹痛，直到出現(xiàn)了宮縮?！安缓昧?，趕緊去醫(yī)院。”王女士因?yàn)椤皩m頸機(jī)能不全”出現(xiàn)先兆臨產(chǎn)，當(dāng)晚入住長沙市婦幼保健院產(chǎn)科。

2月4日下午，僅在媽媽子宮里生活了23周零3天的寶寶，就“急不可耐”地來到這個(gè)世界，比正常足月兒提前四個(gè)多月。

“在醫(yī)學(xué)上，胎齡28周以下稱為未成熟兒、小于24周為超未成熟兒，小于1000克稱為超低出生體重兒?！遍L沙市婦幼保健院新生兒科主任、主任醫(yī)師龔曉琴對(duì)記者說，童童既是超未成熟兒也是超低出生體重兒，這樣的嬰兒出生時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞、神經(jīng)、呼吸、消化等重要臟器系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生命岌岌可危，出生后面臨重重險(xiǎn)阻。

據(jù)了解，對(duì)于胎齡小于24周的超早產(chǎn)兒，國內(nèi)可借鑒的救治經(jīng)驗(yàn)非常有限，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界一直是個(gè)難題。

如何讓“巴掌寶寶”活下來?醫(yī)院第一時(shí)間成立了救治團(tuán)隊(duì)，長沙市婦幼保健院新生兒科主任龔曉琴、副主任張路、護(hù)士長尹轉(zhuǎn)、副主任醫(yī)師周耀等醫(yī)護(hù)人員組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制訂了詳細(xì)的診療方案和應(yīng)急救治預(yù)案?！鞍驼茖殞殹蓖岔樌仃J過了多道生命關(guān)卡：呼吸關(guān)、感染關(guān)、消化關(guān)、顱腦損傷關(guān)、視網(wǎng)膜病變關(guān)……

為達(dá)到模擬宮內(nèi)環(huán)境的效果，童童第一時(shí)間被送進(jìn)了全國最先進(jìn)的早產(chǎn)兒培育箱，團(tuán)隊(duì)合力完成了孩子出生后的“黃金1小時(shí)”救助。搶救完成后，童童繼續(xù)在保溫箱中補(bǔ)足“胎齡”，并在為她制作的舒適的“氣墊床”和模擬宮腔環(huán)境的“鳥巢”中，平穩(wěn)度過了死亡率最高的出生后第一周。

24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，每次呼吸量精確到0.1毫升

“整個(gè)救治過程中任何細(xì)微的偏差，都可能帶來致命的危險(xiǎn)?！敝芤敝魅吾t(yī)師介紹，由于童童的肺部發(fā)育不完整，需要呼吸機(jī)的長期支持，一般成人每次呼吸的量在400至600毫升，而童童每次呼吸量在4毫升左右，既不能多，也不能不足。因此，醫(yī)護(hù)人員輪流24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，將童童的每次呼吸把控精確到0.1毫升。直到出生后的第117天，童童終于可以完全自主呼吸，不再需要呼吸機(jī)的幫助。

對(duì)于幾乎沒有免疫力的童童，度過感染關(guān)往往最為艱難。為了降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院對(duì)童童進(jìn)行了單間保護(hù)隔離，一對(duì)一專人護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員每天對(duì)環(huán)境和衛(wèi)生器械嚴(yán)格消毒，每天進(jìn)行集中化救治以減少與孩子的接觸，并且建立了深靜脈(PICC)置管。

龔曉琴主任介紹，PICC置管是童童的營養(yǎng)生命通道。大家比較熟悉的留置針最多可以使用7天，而PICC置管可使用長達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月，這條生命通道打通后，孩子可以持續(xù)得到營養(yǎng)支持，同時(shí)減少穿刺痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。可對(duì)于新生兒，該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作難度大、無菌要求高、操作過程復(fù)雜，置管過程中可能會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等危急情況。此時(shí)，童童的手臂只有成人拇指般粗細(xì)，可選擇的血管十分有限，操作難度極大。針對(duì)這些情況，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好了充分準(zhǔn)備，制定各種應(yīng)急措施，最終在寶寶細(xì)如發(fā)絲的靜脈上成功開通了生命通道。

此外，由于童童身體太過脆弱，每一個(gè)動(dòng)作都可能帶來意想不到的傷害，就連簡單的翻身，都可能危及生命。為了預(yù)防寶寶顱內(nèi)出血，避免出現(xiàn)腦癱，全程的救治和護(hù)理都極其小心，最大可能給予寶寶最好的照護(hù)。

醫(yī)患相互信任，共創(chuàng)生命奇跡

看著童童日漸飽滿的臉蛋，王女士感慨不已。孩子意外降臨時(shí)，“能否活下來”的問題一直盤旋在王女士腦海里。

“你盡力了，我們一定盡全力。”周耀醫(yī)生的這句話堅(jiān)定了王女士救治孩子的決心和勇氣。在聽到寶寶媽“盡力救”三個(gè)字后，搶救團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，放手一搏。

“每個(gè)孩子都很珍貴?！饼彆郧僬f，如今，孕齡女性生育時(shí)間越來越晚，高危妊娠以及早產(chǎn)發(fā)生率卻處于上升的趨勢，在醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，80%以上的寶寶因?yàn)樵绠a(chǎn)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)科。同時(shí)，隨著救治能力的提升，更多的超早產(chǎn)寶寶得以存活，遠(yuǎn)期生存質(zhì)量越來越高。2020年以來，長沙市婦幼保健院NICU累計(jì)成功救治近70例超早產(chǎn)兒及超低出生體重兒，總體救治成功率在70%以上。

來源：長沙晚報(bào)

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