文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 粵衛(wèi)信

圖/羊城晚報(bào)全媒體記者 梁喻

(資料圖片僅供參考)

根據(jù)專家建議，新冠抗原檢測(cè)陽性后，居家治療人員應(yīng)當(dāng)每天早、晚各進(jìn)行1次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、可進(jìn)行對(duì)癥處置或口服藥治療。

怎樣進(jìn)行對(duì)癥處理？如何合理使用口服退燒藥呢？南方醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師鄭萍特別介紹發(fā)熱用藥的注意事項(xiàng)。

退熱主要是緩解因發(fā)熱而引起的不適

發(fā)熱通常是指腋溫≥37.3℃，這只是個(gè)參考值，因?yàn)槊總€(gè)人的基礎(chǔ)體溫是有差異的。特別對(duì)于兒童，除了看體溫上的數(shù)字，還要觀察其有沒有異常的表現(xiàn)，例如是否有不舒服的表現(xiàn)？情緒如何？有沒有力氣等等。

鄭萍指出，“發(fā)熱不是一種疾病，而是一種癥狀。許多疾病在開始發(fā)作時(shí)都可以表現(xiàn)為發(fā)熱。處理發(fā)熱首先需要明確導(dǎo)致發(fā)熱的原因?！?/p>

一旦明確了發(fā)熱的原因，就要針對(duì)病因進(jìn)行治療和護(hù)理。鄭萍說，“對(duì)于病毒性疾病，如常見的感冒等，一般不需要抗病毒藥物治療，對(duì)癥治療即可。退熱的目的是要緩解因發(fā)熱而引起的不適，比如睡眠不安、胃口差、兒童持續(xù)哭泣、煩躁、活動(dòng)減少等?！?/p>

并非發(fā)熱就服用退燒藥

需注意的是，不要一發(fā)熱就服用退燒藥來處理。鄭萍表示，只有在腋溫大于38.5℃，或者兒童出現(xiàn)明顯不適時(shí)才考慮用藥物作退熱處理。實(shí)際上，關(guān)于38.5℃這個(gè)分界點(diǎn)其實(shí)并不那么嚴(yán)格，這只是根據(jù)實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)果而設(shè)置的一個(gè)分界點(diǎn)。有時(shí)39℃，還能精神勁兒十足，看不出來生病，此時(shí)可根據(jù)具體情況，當(dāng)感覺不適的時(shí)候再服用退熱藥。

當(dāng)發(fā)熱導(dǎo)致身體不適，我們要做的就是采取各種措施，讓身體感覺舒服一些。比如：

1、把房間的溫度保持在舒適的溫度，不要過低或過高；

2、穿著合適的衣服，不要太厚，也不要太單??；

3、選擇純棉透氣的衣物，當(dāng)退燒出汗時(shí)，能夠吸汗，并且要及時(shí)更換衣物；

4、多喝水，防止出汗脫水。如果寶寶不愿意喝白開水，可以喂一些不太甜的果汁，或者煮一些蘋果水和梨水；

5、對(duì)于寶寶而言，要密切觀察寶寶的體溫和精神狀態(tài)。勤測(cè)量體溫，當(dāng)體溫高于38.5℃時(shí)或者孩子精神狀態(tài)轉(zhuǎn)差時(shí)就可以使用退燒藥。

雖然有研究表明，在使用退燒藥時(shí)再用溫水擦浴，短時(shí)間內(nèi)退熱效果會(huì)更好。但鄭萍表示，“不建議常規(guī)使用，特別不推薦對(duì)發(fā)熱兒童采取溫水擦拭等物理降溫辦法來降低體溫，更不推薦采用冰水或酒精擦浴的方法來退熱。酒精擦浴是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)榫凭诓潦蒙眢w的過程中，會(huì)透皮吸收，一方面可能會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，另一方面可能會(huì)引起血管擴(kuò)張、血容量下降，甚至出現(xiàn)休克的危險(xiǎn)?！?/p>

三個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)熱建議及時(shí)就醫(yī)

目前，常用的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。鄭萍指出，在兒童退熱藥物的選擇上，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是世界衛(wèi)生組織僅推薦的兩種退熱藥。而對(duì)于三個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒是否應(yīng)用退熱藥，目前沒有大規(guī)模的臨床研究，因此，不建議自行在家服藥，出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)。

1.對(duì)乙酰氨基酚

是一種比較安全的退熱藥，其退熱效果與劑量成正比，過量會(huì)引起肝毒性，不推薦小于3月齡的嬰幼兒使用對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚單次使用劑量成人看說明書，兒童是10-15mg/Kg。通常在服用30-60分鐘以后開始起效，3-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大效應(yīng)，作用一般可以持續(xù)4-6個(gè)小時(shí)。因此，對(duì)乙酰氨基酚需要間隔4-6個(gè)小時(shí)才能服用。

關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚24小時(shí)內(nèi)最多可服用多少次？目前國內(nèi)的說明書和相關(guān)指南均提到24小時(shí)內(nèi)服用不能超過4次。但如果反復(fù)高燒，高燒不退，不得已24小時(shí)內(nèi)使用5次也可以。該藥最大的日劑量是75mg/Kg，同時(shí)每天總的日劑量不能超過4克。目前市面上的代表藥物為泰諾林、（小兒）百服嚀等。

2.布洛芬

布洛芬也是一種常用的退燒藥。不推薦小于6個(gè)月的嬰兒使用布洛芬，因?yàn)?個(gè)月以下的孩子腎功能相對(duì)較弱，使用布洛芬出現(xiàn)腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。成人劑量請(qǐng)看說明書，對(duì)于6月齡以上的兒童，單次劑量是5-10mg/Kg，通常在60分鐘內(nèi)起效，3-4小時(shí)達(dá)到最大療效，作用一般可持續(xù)6-8個(gè)小時(shí)。因此，布洛芬需間隔6-8個(gè)小時(shí)才能服用。24小時(shí)內(nèi)服用次數(shù)不能超過4次，最大日劑量40mg/Kg，且每天的總劑量不超過2.4克。市面上代表藥物，有美林、布洛芬膠囊等。

“布洛芬與對(duì)乙酰氨基酚相較，其退熱效應(yīng)和作用持續(xù)時(shí)間稍微強(qiáng)一些，具有更明顯的退熱作用，因此更適合于感染性疾病導(dǎo)致的高熱?！编嵠颊f。

需要提醒的是，不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬一并服用，也不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使。因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚和布洛芬服用的劑量不同， 容易造成混淆，因此二種藥物聯(lián)合使用或者交替使用的退熱方式不可取。

值得一提的是，退熱貼退熱的原理是其中膠狀物當(dāng)中的水分汽化時(shí)，可以將熱量帶走，有助于散熱。鄭萍指出，由于退熱貼面積有效，對(duì)于全身退熱的作用幫助不大，還有導(dǎo)致過敏的危險(xiǎn)，因此專家也不推薦使用。

退熱有哪些注意事項(xiàng)呢？

退熱的目的在于改善發(fā)熱的舒適感，因此需監(jiān)測(cè)有無嗜睡、有無脖子僵硬、有無精神狀態(tài)改變、有點(diǎn)狀的出血性皮疹等狀況；對(duì)于兒童發(fā)熱，還要觀察兒童能否正常活動(dòng)以及液體的攝入量，這些比監(jiān)測(cè)溫度曲線更加重要。

鄭萍指出，無論是使用對(duì)乙酰氨基酚還是布洛芬，一般在60分鐘內(nèi)都應(yīng)該觀察到療效，3-4小時(shí)可以看到療效的成果。如果服用對(duì)乙酰氨基酚后3-4小時(shí)，體溫仍然較高，而且不適感仍然沒有得到改善，可將對(duì)乙酰氨基酚直接更換為布洛芬。

如果服用布洛芬3-4小時(shí)后，體溫仍然較高，而且不適沒有得到改善，也可以將布洛芬直接更換為對(duì)乙酰氨基酚，這種現(xiàn)象可能與某些發(fā)熱只對(duì)某一種退熱藥效果更好有關(guān)。要注意是對(duì)乙酰氨基酚更換為布洛芬或者布洛芬更換為對(duì)乙酰氨基酚，只是單純的藥物替換，并不是交替使用。

持續(xù)發(fā)熱超過三天，在病程中體溫持續(xù)的升高或者出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

需要提醒的是，許多復(fù)方感冒藥，比如復(fù)方氨酚那敏、酚麻美敏均含有對(duì)乙酰氨基酚。4歲以下的兒童不推薦使用復(fù)方感冒藥。成人和4歲以上的兒童如果需要服用復(fù)方感冒藥的時(shí)候，建議仔細(xì)閱讀藥品說明書，避免重復(fù)用藥的發(fā)生。對(duì)乙酰氨基酚與含有對(duì)乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥同服，或會(huì)發(fā)生藥物過量的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致肝壞死等致命性的疾病。

Tips：何時(shí)需要就醫(yī)？

如出現(xiàn)以下情況，可通過自駕車、120救護(hù)車等方式，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。

1、呼吸困難或氣促。

2、經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過3天。

3、原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

4、兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

5、孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況。

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