文/圖 羊城晚報全媒體記者 李鋼

2021年公布的“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%。兒童青少年容易出現(xiàn)哪些心理問題？出現(xiàn)心理問題該如何應(yīng)對？近日，由廣州市科學(xué)技術(shù)局主辦，廣東科學(xué)中心和羊城晚報社聯(lián)合承辦的珠江科學(xué)大講堂，特意邀請了昭陽健康（廣州）科技有限公司CEO林昭宇，開展“青少年兒童心理問題的早期預(yù)防”科普講座。

【資料圖】

林昭宇為廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會會員，在廣州市精神病醫(yī)院任職專業(yè)精神科醫(yī)師13年，曾經(jīng)負(fù)責(zé)廣州市“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃精神衛(wèi)生子規(guī)劃的調(diào)研和編寫工作。他于2015年創(chuàng)辦昭陽醫(yī)生精神心理健康管理平臺，主要從事心理危機干預(yù)與研究，并在2022年成立昭陽慈善基金會，關(guān)愛精神心理健康，特別是青少年精神健康發(fā)展。

很多孩子用壓歲錢做心理咨詢

林昭宇表示，在新冠疫情剛剛開始時，昭陽平臺上突然出現(xiàn)很多學(xué)生、兒童用戶，他們用自己的壓歲錢來做線上咨詢。而“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”也顯示：在73992名被調(diào)查的17歲以下的兒童與青少年中，3.2%的人被確診為抑郁障礙，4.8%的人被確診為焦慮障礙。

據(jù)介紹，兒童的心理發(fā)展階段可以分為五個階段。其中，0至1歲為“信任和懷疑”階段，在這一階段，幼兒如果心理發(fā)展順利，對母親脫離視線而不會過分焦慮和氣憤。如果不順利，則會出現(xiàn)分離障礙。有些小朋友不愿意去幼兒園，很大的原因就是在這一階段沒有很好的心理發(fā)展和培養(yǎng)。

1至3歲則進入了“自主對羞怯”階段。在這一時期，過度的限制和懲罰導(dǎo)致對任務(wù)的消極解決，形成兒童的羞怯與疑慮。

3至6歲為“主動對內(nèi)疚”階段，如果過度約束會損傷兒童的主動性，過高希望將使兒童感到失敗和自卑。

6至12歲為“勤奮對自卑”階段，沒有作好準(zhǔn)備將使兒童缺乏信心，產(chǎn)生自卑，而老師與同伴的認(rèn)可，學(xué)業(yè)成功使之發(fā)展勤奮感。

12歲至20歲則是“同一性對角色混亂”階段，這一時期要建立一種自己是誰，所處位置的同一性，必須努力整合理想自我和現(xiàn)實自我。

“兒童早期多發(fā)的臨床心理問題為睡眠問題、排泄問題、學(xué)習(xí)障礙、廣泛發(fā)育障礙等。兒童中期會出現(xiàn)品行問題、注意缺失多動障礙、焦慮問題、重復(fù)問題、軀體主訴。青少年時期則會出現(xiàn)物質(zhì)濫用、抑郁、進食障礙、精神分裂癥。”林昭宇說，成長過程中若出現(xiàn)一些重大生活轉(zhuǎn)折容易誘發(fā)心理健康問題，譬如父母分居或離異、親人去世等。

對孩子的表現(xiàn)做橫向和縱向比較

孩子不開心，是不是就患上了抑郁癥？林昭宇表示，抑郁障礙是青少年時期常見的一種精神疾病，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落伴隨思維遲緩、意志力減退、軀體不適。要判斷孩子是否心理異常，首先要和平常人進行橫向?qū)Ρ?，譬如“為什么別人都很開心就他不開心”，其次要進行縱向?qū)Ρ?，譬如“以前很積極外向現(xiàn)在突然變了個人似的”。

林昭宇說，青春期抑郁癥發(fā)病癥狀分為情感癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀。情感癥狀往往表現(xiàn)為心境低落、高興不起來、興趣減退甚至喪失、無法體會到幸福感，甚至?xí)涿畛霈F(xiàn)悲傷。軀體癥狀往往表現(xiàn)為精神運動性遲滯或激越，早上較平時早醒2小時或更多，食欲明顯下降，1個月內(nèi)體重降低至少5%，認(rèn)知癥狀表現(xiàn)為思維遲緩、注意力不集中、分心、對自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。

導(dǎo)致抑郁癥的影響因素有很多，主要包括遺傳因素、生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)）、個體因素（個人特質(zhì)、兒童期創(chuàng)傷性經(jīng)歷）、家庭因素（家庭關(guān)系、父母教養(yǎng)方式、童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷）、心理環(huán)境因素（應(yīng)激性生活事件、社會支持）。

林昭宇進一步解釋，青春期的孩子大腦前額葉皮質(zhì)尚未成熟，也是誘發(fā)抑郁的原因之一。青少年的大腦具有出色的應(yīng)變和適應(yīng)能力，但也容易出現(xiàn)情緒上頭、沖動行事，從而做出危險行為。治療青春期抑郁癥，可以通過藥物、物理和心理等方式治療。在心理治療層面，又有著支持性心理治療、家庭治療、行為治療、認(rèn)知治療、正念冥想治療等方法。

孩子的心理問題或與父母有關(guān)

“青春期抑郁癥的預(yù)防關(guān)鍵在于提高識別?！绷终延钫f，一定要注意觀察孩子的變化，例如，生理上是否出現(xiàn)不想吃飯、暴飲暴食、吃完又吐、失眠早醒、內(nèi)分泌紊亂等情況；情緒上是否由活潑開朗變得多愁善感；行為是否表現(xiàn)得與此前明顯不同；學(xué)業(yè)上是否出現(xiàn)上課注意力不集中、聽不進去；人際關(guān)系中是否缺少朋友，或與同學(xué)的關(guān)系發(fā)生明顯變化。

“共情、傾聽、溝通，是打開孩子心門的鑰匙?！绷终延钣米约旱慕?jīng)歷分享說，有一次他和女兒去餐館吃飯，女兒對鄰桌一位阿姨的行為很不滿。原來，這位阿姨正在和自己大概五六歲的兒子玩猜拳游戲，兒子很認(rèn)真很投入，但阿姨漫不經(jīng)心，不斷扭過頭和丈夫聊天。

“其實孩子們是會關(guān)注到這些的，家長的微小行為和動作會影響到他們。”林昭宇表示，很多孩子的問題與父母相關(guān)，家長要對孩子保持合理的期望水平、轉(zhuǎn)變表達(dá)方式，給予孩子一定的空間，成為孩子“安全”的訴說對象。

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