文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

(資料圖片)

“乙類乙管”后新冠感染住院費用繼續(xù)全額保障，門急診治療費用保障按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體哪些費用可以報銷？如何報銷？1月11日，廣東省醫(yī)療保障局給出具體解讀。

1月7日，廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財政廳、廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)了《國家醫(yī)保局 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家疾控局關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》并結(jié)合廣東省實際提出意見。按照國家和省文件，實施“乙類乙管”后新冠患者治療費用醫(yī)療保障工作進一步優(yōu)化完善，其主要特點可概況為“一個延續(xù)”“三個優(yōu)化”。

“一個延續(xù)”：住院費用延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用納入全額保障，即留觀、住院延續(xù)前期特殊醫(yī)療保障政策。

新冠實施“乙類乙管”后，入院第一診斷為新型冠狀病毒感染患者的留觀、住院醫(yī)療費用，包括治療相應(yīng)的基礎(chǔ)病、合并癥、并發(fā)癥等，納入特殊醫(yī)療保障政策，給予全額保障。

入院第一診斷為其他疾病的新型冠狀病毒感染患者，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，納入特殊醫(yī)療保障政策，給予全額保障，其他疾病治療費用按各統(tǒng)籌地區(qū)普通住院政策支付。對納入特殊醫(yī)療保障政策范圍的醫(yī)療費用，基本醫(yī)保不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付，不設(shè)個人封頂線，不納入個人年度最高支付限額。

對符合上述范圍的住院醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，患者個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補助。

“三個優(yōu)化”

優(yōu)化門急診醫(yī)療保障水平

為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務(wù)，實施專項保障，提高門急診患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）治療的報銷水平，原則上不設(shè)起付線和封頂線，報銷比例不低于70%。參?；颊咴诙壖耙韵箩t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門急診，符合醫(yī)保診療項目、醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄以及《廣東省治療新冠感染基本醫(yī)療保險門診用藥目錄》的醫(yī)療費用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，實施按項目付費，單列結(jié)算。

優(yōu)化在線診療醫(yī)療保障

優(yōu)化新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，方便新冠患者在線診療。對于出現(xiàn)新冠相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的參保新冠患者，在新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”首診中產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付，報銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致，其中提供新冠“互聯(lián)網(wǎng)+”首診醫(yī)療服務(wù)的二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)按照線下特殊門診保障政策執(zhí)行。暢通首診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目立項。新冠相關(guān)癥狀復(fù)診服務(wù)，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診報銷政策執(zhí)行。

優(yōu)化經(jīng)辦管理做好便民服務(wù)

繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務(wù)，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。各市經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)合本地實際，將有意愿且具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)臨時納入醫(yī)保定點收治醫(yī)院范圍，簽訂臨時專項醫(yī)保協(xié)議，滿足新冠患者救治需求。

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關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機構(gòu) 新型冠狀病毒 醫(yī)療費用